Стационар: Пульмонологическое отделение

Пульмонология — одна из молодых клинических специальностей современной медицины, сформированная в РФ как самостоятельная дисциплина из терапии при поддержке академика А.Г. Чучалина в конце ХХ века. В 1986 терапевтическое отделение Тульской областной больницы было реорганизовано в пульмонологическое, и на сегодняшний день отделение существует более 30 лет. Первым руководителем отделения был А.А. Хадарцев — заслуженный деятель науки РФ, лауреат Премии Правительства РФ в области образования, доктор медицинских наук, профессор. В последующем, в разные периоды отделением руководили В.А Хоружая, С.Ю. Федоров, В.Н. Башкатова.

Отделение постепенно развивалось — обновлялась ресурсная база, совершенствовалась организация труда, внедрялись современные диагностические, лечебные и реабилитационные технологии в специальности. В отделении поэтапно были организованы ингаляторий, кабинет физиологии дыхания. бронхоскопический кабинет, палата интенсивной терапии.

В настоящее время это современное специализированное клиническое подразделение больницы мощностью 40 коек. В структуре отделения предусмотрено два профиля, тесно интегрированных между собой: аллергология-иммунология и пульмонология. В отделении имеется палата интенсивной терапии на 6 коек. Заведующий отделением — Арсен Валерьевич Басилая — главный внештатный специалист пульмонолог министерства здравоохранения Тульской области, член Российского респираторного общества.

В Клинико-диагностическом центре ТОКБ работают специализированные кабинеты приема врача-пульмонолога и врача-аллерголога-иммунолога. В ходе профессионального консультирования осуществляются отбор и направление пациентов на лечение в условиях стационара — ульмонологическое отделение.

Непосредственно в отделении проводятся диагностика и лечение следующих заболеваний и патологий органов дыхания: острый бронхит, бронхиолит; хронический бронхит, бронхоэктатическая болезнь и вторичные бронхоэктазии; пневмония — различные варианты течения, осложнения пневмонии: экссудативный плеврит, дифференциальный диагноз при пневмонии затяжного течения; дифференциальный диагноз кашлевого синдрома; хроническая обструктивная болезнь легких, эмфизема; бронхиальная астма; экзогенный аллергический альвеолит, легочные озинофилии; саркоидоз; муковисцидоз; интерстициальные заболевания легких.

Часть из перечисленных заболеваний и патологий одновременно является и предметом изучения и клинической практики аллерголога-иммунолога, кроме того по данному профилю осуществляются диагностика и лечение ряда других состояний: атопический дерматит, аллергические дерматиты; крапивница и эритема, ангиоотеки; тяжелые острые токсико-аллергические реакции; дефект в системе комплемента (комплемент-ассоциированные ангиоотеки); ряд иммунодефицитных состояний.

Используется множество современных диагностических и лечебных технологий, консультирование смежных врачей-специалистов, организация консилиумов.

Осуществляется подготовка пациентов с хроническими заболеваниями легких к плановым хирургическим вмешательствам по поводу различных заболеваний. Проводятся обследования и подготовка к консультированию в федеральных научных, клинических учреждениях в случаях сложного дифференциального диагноза, орфанных заболеваний легких, планируемой легочной трансплантации — НИИ Пульмонологии ФМБА России, НМИЦ Пульмонологии и Клиника респираторной медицины Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, НИИ Скорой помощи им. Н.В. Склифисовского и др.

С развитием пандемии новой коронавирусной инфекции, вызванной вирусом SarsCoV2 (COVID‑19), с 2020 г. персонал отделения принял активное участие в работе инфекционных госпиталей, реализации проекта дистанционной специализированной консультативной медицинской помощи для инфекционных госпиталей региона — «виртуальный госпиталь», активно реализующийся и в настоящее время. Также в пульмонологическом отделении осуществляется продолжение лечения пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию и нуждающихся в продолжении лечения интерстициальной пневмонии, медицинской реабилитации.

Пульмонологическое отделение является одной из клинических баз кафедры внутренних болезней медицинского факультета Тульского государственного университета. В отделении выпускники ТГУ и врачи проходят последипломное образование в клинической ординатуре по специальностям «Пульмонология» и «Терапия».

Пульмонологическое отделение непрерывно совершенствует свою ресурсную базу, повышает квалификацию кадров, стремится соответствовать в повседневной работе современному уровню развития медицинской науки.

Диагностика и лечение заболеваний

1. Острый бронхит, бронхиолит.
2. Поллиноз. Лечение- специфическая иммунотерапия- введение «виновного аллергена» пк в повышащихся разведениях, что избавляет пациента от обсотрений во время цветения.
3. Пневмония. Лечение- современные антибиотики последнего поколения.
4. Хроническая обструктивная болезнь легких. Лечение –бронхолитики методом небулайзерной терапии(ингаляционный способ доставки лекарственных препаратов без инвазивных методов) и малопоточная кислородотерапия.
5. Хронический бронхит. Лечение с целью предупреждения прогрессирования заболевания заболевания, предупреждение дыхательной недостаточности
6. Бронхиальная астма. Лечение бронхолитиками методом небулайзерной терапии современными В2-симпатомиметиками (вентолин, форадил), патогенетическими препаратами (предупреждающими приступы удушья) – бенакорт, пульмикорт через небулайзер, комбинированными современными препаратами (симбикорт и др.) Лечение в палате интенсивной терапии с применением
7. Бронхоэктатическая болезнь.
8. Экзогенный аллергический альвеолит
9. Идиопатический фиброзирующий альвеолит: уточнение диагноза с помощью.РКТ органов грудной клетки, бронхофиброскопии, трансторакальной пункции и др. и раннее начало лечения для предупреждения фиброза легочной ткани
10. Пневмокониозы и другие болезни легких, вызываемые внешними агентами.
11. Плеврит неясного генеза. (УЗИ-диагностика, пункция под УЗИ, уточнение диагноза методом ПЦР, цитологическое исследование, общий анализ плеврального содержимого
12. Саркоидоз внутригрудных лимфоузлов, легких. Уточнение диагноза методом РКТ органов грудной клетки, пункции или биопсии лимфоузлов, определение показаний для гормонотерапии или тактики наблюдения за течением заболевания.
13. Токсические пневмониты
14. Легочная эозинофилия (Эозинофильная пневмония)
15. Аномалии развития легких (гипоплазия легких и др.) Уточнение диагноза, лечение совместно с торакальным хирургом
16. Другие болезни органов дыхания.
17. Крапивница.
18. Синдром Лайелла. Лечение в палате интенсивной терапии с применением эфферентных методов лечения (плазмаферез, гемосорбция, дезинтоксикационная терапия и др.)
19. Диагностика злокачественных новообразований легких, бронхов, плевры: РКТ органов грудной клетки, бронхофиброскопия с цитологическим исследованием, трансторакальная пункция для взятия материала, Лечение и обследование совместно с рентгенхирургом и торакальным хирургом.
20. Диагностика доброкачественных новообразований легких.
21. Гранулематоз Вегенера (легочная форма) и др.

Перечень лечебно-диагностических методик, применяемых в отделении

• Компьютерная спирография: определение функции внешнего дыхания, с медикаментозной пробой с бронхолитиками
  Спировелоэргометрия: проба с физической нагрузкой
• ЭХО-кардиография
• Бронхофиброскопия с взятием биоматериала на цитологическое исследование (атипические клетки)
• Бронхофиброскопия с взятием биоматериала на гистологическое исследование.
  Бронхофиброскопия с взятием биоматериала на микобактерию туберкулеза, мфлору и чувствительность к антибиотикам.
• Бронхофиброскопия лечебная с лаважем, заливкой лекарственных средств
• ЭКГ.
• ЭКГ-нитроглицериновая проба.
• Транскраниальная ВЧ-терапия.
• Внутриорганный электрофорез лекарственных средств.
• Специфическая гипосенсибилизация.
• Разгрузочно-диетическая терапия.