Стационар: Отделение медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции центральной нервной системы РСЦ

Отделение медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции центральной нервной системы открыто в октябре 2021 года и оказывает плановую помощь по восстановлению и реабилитации пациентов после перенесенного инсульта, черепно-мозговой травмы, перелома позвоночника с повреждением спинного мозга. В настоящее время в отделении 20 коек, ежегодно реабилитационную помощь получают более 400 человек.

Руководит отделением врач физической и реабилитационной медицины, врач-невролог Карасева Алена Юрьевна.

Отделение направлено на раннюю реабилитацию пациентов, у которых снижена возможность самообслуживания, и работает в тесном контакте с неврологическим отделением для больных с ОНМК Регионального сосудистого центра и нейрохирургическими отделениями.

В отделение госпитализируются в основном тяжелые пациенты, которые требуют помощи в восстановлении утраченных функций, в том числе простейших функций самообслуживания — присаживание, вставание, ходьба, еда, гигиенические процедуры.

Отделение оснащено кабинетом психолога и психотерапевтической разгрузки, логопедическим кабинетом, залом ЛФК, кабинетом механотерапии с тренажерами для развития двигательных функций верхних и нижних конечностей, стендом эрготерапии (бытовой реабилитации), имеются различные опорные приспособления (ходунки, трости) для восстановления функции ходьбы. Специальными приспособлениями оборудованы санитарные комнаты: в отделении функционируют душевая и туалетная комнаты для инвалидов. Коридоры по периметру оборудованы поручнями для больных с выраженными нарушениями функций передвижения.

В отделении имеется современное реабилитационное оборудование, помогающее в работе с тяжелыми пациентами — вертикализатор, беговая дорожка с системой разгрузки массы тела, велоэргометр, тренажер-баланс и тренажер работы кисти с биологической обратной связью, тренажеры пассивно-активной механотерапии.

Активная нейрореабилитационная работа в отделении строится на основании разработки индивидуальной программы реабилитации больного и включает в себя оценочные шкалы нарушенных функций до начала проведения нейрореабилитационной программы и после ее завершения.

Концепция отделения — командная работа и активное участие всех сотрудников в реабилитационном процессе.

Функциональной единицей отделения является мультидисциплинарная реабилитационная команда — бригада специалистов, которые совместно осматривают пациента и совместно занимаются его восстановлением, отвечая каждый за свою частью. В отделении трудятся 3 лечащих врача — физической и реабилитационной медицины и неврологи, 4 инструктора-методиста ЛФК, логопеды, психологи.

В отделении разработана и используется в работе специальная медицинская документация, включая документацию реабилитационного диагноза по МКФ и реабилитационного эпикриза, где определяются реабилитационный потенциал и прогноз больного, выявляются риски возникновений воз-можных осложнений в процессе активных реабилитационных мероприятий и выработке профилактических мероприятий.

Активно используется методика ортопедической коррекции у больных с выраженными парезами (тейпирование, ортезирование стопы и кисти, использование ортезов, использование воротников, шин, лангет и корсетов и т.п.). Корректируются и модифицируются методики по восстановлению «баланс-равновесие», координаторная гимнастика, вестибулярная гимнастика, мимическая гимнастика, глазодвигательная и суставная и т.п. (для индивидуальных занятий), групповая гимнастика.

Все сотрудники отделения прошли обучение по эрготерапии (бытовая реабилитация) и активно используют этот подход в работе.

Для коррекции мышечной спастичности используются препараты ботулинического типа А, получаемые пациентами по льготе. Все врачи отделения имеют сертификат по ботулинотерапии.

Активно используются современные методики: «зеркальная терапия», «мыслительные тренировки» (представление движения), CI-терапия (терапия, индуцированная ограничением движения, направленная на преодоление феномена «научился не использовать»).

Все физиотерапевтические процедуры проводятся в кабинете ФТЛ, оборудованном в отделении медреабилитации. Освоены методики лазеро- и магнитотерапии, амплипульса, СМТ-стимуляции.

Продолжается и модифицируется методика с компьютерными игровыми программами (для улучшения когнитивных функций у больного). В работе методики используют инструктора-методисты ЛФК.

На регулярной основе проводятся телемедицинские консультации с медицинскими учреждениями региона для помощи в определении потребности и маршрутизации пациентов на реабилитацию, а также с федеральными реабилитационными центрами для получения методической, консультативной помощи и решения вопроса о продолжении реабилитации в федеральных центрах.    

Работа с пациентом ведется по строго поставленной реабилитационной цели по системе SMART — конкретные, измеримые, достижимые, актуальные, ограниченные во времени.