Стационар: Отделение гравитационной хирургии крови

В декабре 1986 г. на базе отделения реанимации и интенсивной терапии был создан кабинет гравитационной хирургии крови для проведения экстренных и плановых гемохирургических операций больным реанимационного отделения. Было выделено помещение в отделении реанимации, установлена соответствующая аппаратура.

Первая операция плазмафереза была выполнена в кабинете ГХК 30 декабря 1986 г. больному с травмой позвоночника, тетрапарезом и осложнениями в виде пролежней и гипостатической пневмонии. После плазмафереза клинически и лабораторно уменьшились явления интоксикации, в последующем разрешилась пневмония.

Необходимость в гемохирургических операциях стала возрастать, поэтому появилась потребность в дальнейшем расширении показаний гемохирургических операций больным не только реанимационного профиля, но и пациентам из других клинических отделений больницы. Данные операции оказались эффективными при многих заболеваниях, поэтому работа кабинета ГХК активизировалась и стала ежедневной.

В марте 1987 г. кабинет был перенесён в операционный блок — в послеоперационные палаты реанимационного отделения.

В связи с возросшей потребностью клинических отделений в проведении гемохирургических операций администрацией учреждения было принято решение о создании самостоятельного отделения гравитационной хирургии крови в больнице.

Отделение было открыто с 01.01.1988 г. на основании приказов МЗ СССР No 1039 от 06.08.1986 г. и No 820 МЗ РСФСР от 14.12.1986 г. «О внедрении в клиническую практику методов гравитационной хирургии крови». Отделение возглавил Б. А. Лукашин. В последующем отделением заведовали Ю. Н. Кузько, А. И. Хасбиулин, В. И. Дубровский.

В настоящее время руководит отделением врач анестезиолог-реаниматолог высшей квалификационной категории Тармосина Анна Николаевна.

В отделении работают высококвалифицированные врачи и операционные медсёстры. Отделение занимается лечением пациентов с различными заболеваниями путём удаления вредных веществ из организма и воздействия на кровь экстракорпорально или в сосудистом русле.

В отделении применяются такие методы, как плазмаферез, гемосорбция, методы фотомодификации крови (УФО крови, лазерное облучение крови), озонотерапия.

Какой метод очищения крови необходим пациенту, определяет врач на консультативном приёме.

Процесс очищения крови для пациента безболезненный и служит для удаления «вредных веществ» крови: различных токсинов, аллергенов, антител, циркулирующих иммунных комплексов. Данные процедуры проводятся как стационарно, так и амбулаторно, они располагают большим лечебным потенциалом, их использование является технически простым и разнообразным, экономически недорогим.

Лечение заболеваний отделением гравитационной хирургии крови

Показания:

• aллергии
• поллиноз
• псориаз
• бронхиальная астма
• экзема
• угревая сыпь
• простатит
• герпес (в т.ч. генитальный)
• ревматоидный артрит
• подагра
• сахарный диабет
• рассеянный склероз
• гипертония
• ишемическая болезнь сердца
• устранение интоксикации
• повышения иммунитета
• миастения.
• дислипидэмия
• саркоидоз
• печеночно-почечная недостаточность
• и др.

Методы лечения отделения гравитационной хирургии крови

Плазмаферез

Метод заключается в удалении (аферезе) из кровотока определенного количества плазмы после предварительного разделения крови на жидкую часть и клеточные элементы с возвращением последних. Разделение может осуществлятся с помощью центрифуги-дискретный метод или с помощью мембран –фильтрационный плазмаферез. Эта процедура проводится в среднем 1,5-2 часа под постоянный контролем врача, и медицинской сестры. Пациент в это время лежит на удобной кровати и смотрит телевизор.

Гемосорбция

Метод очищения крови, основанный на выведении из организма больного токсических веществ эндогенной и экзогенной природы путем перфузии крови через сорбент , данная процедура длится в среднем 1-1,5 часа.

УФО-крови

Метод фотомодификации крови , основанный путем воздействия ультрафиолетовых лучей на кровь вне организма с последующим возвратом или в сосудистом русле. Данная процедура оказывает бактерицидное , имуннокоррегирующее действие, улучшает реологические свойства крови. Процедура длится 20-30 минут.

Лазер крови

Метод фотомодификации крови ,одним из наиболее распространенных способов воздействия низкоинтенсивным лазерным излучением на организм человека является внутривенное лазерное облучение крови , которое в настоящее время успешно используется в кардиологии , пульмонологии , эндокринологии , гастроэнтерологии , гинекологии , урологии , дерматологии и других областях медицины. Процедура длится 10-20 минут.

Гемоозонотерапия

Озонотерапия - это немедикаментозный метод лечения, обладающий целым спектром лечебных воздействий (бактерицидное, иммуномодулирующее, противогипоксическое, дезинтоксикационное и др.). У этого метода лечения отличная переносимость, практически полное отсутствие побочных действий и весьма незначительное количество противопоказаний.

Использование медицинского озона уменьшает сроки лечения, при комплексном лечении снижает летальность и степень инвалидизации, а в ряде случаев является эффективным средством монотерапии и профилактики заболеваний, обладает большим лечебным потенциалом.

Озонотерапия используется в лечении более чем 140 заболеваний в хирургии, терапии, кардиологии, ревматологии, неврологии, урологии, дерматологии, косметологии, стоматологии и др. В настоящее время этот метод успешно применяется в лечебно - профилактических учреждениях различных регионов России, а также в клиниках ряда европейских стран, таких как Германия , Австрия, Швейцария. Специализированные озонотерапевтические клиники в большом количестве имеются в США , крупный центр озонотерапии функционирует на Кубе. В настоящее время ведутся активные работы по внедрению метода озонотерапии в России .Центрами озонотерапии стали Москва и Нижний Новгород.

Механизмы действия:

• Бактерицидное, вирицидный, фунгицидное действие
• Иммуносупрессия или иммуностимуляция (в зависимости от концентрации)
• Стимуляция кроветворения
• Обезболивающее действие
• Противовоспалительное действие
• Улучшение реологии
• Улучшение микроциркуляции
• Снижение вязкости крови
• Активация кислородзависимых процессов, противогипоксическое действие
• Дезинтоксикационное действие
• Оптимизация гомеостаза

В нашем отделении применяется самая эффективная из всего широчайшего спектра озонотерапевтических методик - большая аутогемоозонотерапия. При использовании этого метода озонокислородная смесь реагирует непосредственно с важнейшей биологической средой организма - кровью, обеспечивая наиболее полное и глубокое лечебное воздействие. Этот метод в Тульской областной клинической больнице применяется с 2008 года.

История отделения гравитационной хирургии крови

Отделение гравитационной хирургии крови открыто 01.01.1988 г. по приказу главного врача ТОКБ № 78 от 23.12.87 г. на основании приказов № 820 от 14.12.86 г. МЗ РСФСР и № 1039 от 06.08.86 г. МЗ СССР "О мерах по внедрению в клиническую практику методов гравитационной хирургии крови".

На базе отделения реанимации в декабре 1986 года был создан кабинет гравитационной хирургии крови (ГХК) для проведения экстренных и плановых гемохирургических операций больным реанимационного отделения. Было выделено помещение в отделении реанимации, установлена соответствующая необходимая аппаратура.

Первая операция плазмафереза была выполнена в кабинете ГХК 30 декабря 1986 года больному с травмой позвоночника, тетрапарезом и осложнениями в виде пролежней и гипостатической пневмонией. После плазмафереза клинически и лабораторно уменьшилась интоксикация, в последующем разрешилась пневмония. Необходимость в гемохирургических операциях стала возрастать, поэтому появилась потребность в дальнейшем расширении показаний гемохирургических операций больным не только реанимационного профиля, но и больным из других клинических отделений больницы. Данные операции оказались эффективными при многих заболеваниях, поэтому работа кабинета ГХК активизировалась и стала ежедневной. В марте 1987 года кабинет был перенесен в операционный блок, в послеоперационные палаты реанимационного отделения. В связи с возросшей потребностью клинических отделений в проведении гемохирургических операций администрацией ТОКБ было принято решение о создании самостоятельного отделения ГХК в больнице с 01.01.1988 года на основании приказов МЗ СССР № 1039 от 06.08.1986 года и № 820 МЗ РСФСР от 14.12.86 года "О внедрении в клиническую практику методов гравитационной хирургии крови".

Отделение возглавил Лукашин Б.А.

В 1988 году в отделении проводили следующие виды гемохирургической коррекции у больных 77 нозологий: плазмаферез (ПА), цитаферез (ЦА), гемосорбция (ГС), ультрафиолетовое облучение крови (УФО), для обеспечения венного доступа производилась катетеризация центральных вен. В марте-апреле 1989 года произведена реконструкция помещений и палат на 9-м этаже основного корпуса ТОКБ под отделение ГХК. С мая 1989 года отделение полностью перешло на 9-ый этаж, имея достаточно помещений, ставок и аппаратуры на этот момент времени. Объем работы по-прежнему возрастал, уже было известно более 100 нозологических форм, при которых в отделении ГХК успешно применялись методы гемохирургической коррекции крови. В этом же году отделение в своей работе стало применять лазерное облучение крови гелий-неоновым лазером ЛГ-75 и ультрафиолетовое облучение крови на аппаратах БОП-4 и "Изольда" в комплексе с гемохирургическими операциями, а через год и как самостоятельные методы воздействия на организм больного. В связи с ростом количества гемохирургических операций и их эффективности как в хирургическом, так и в терапевтическом профилях больницы, а также лечения больных из родильного дома ТОКБ и кожно-венерологического диспансера, вновь увеличены штатные единицы врачей, лаборантов и т.д.

С августа 1990 года отделением освоены новые методы: экстракорпоральное подключение донорской селезенки свиньи (ЭКПДС), гемоперфузия через срезы селезенки свиньи и приготовление перфузата из ксеноселезенки свиньи. В этот период времени издан приказ по облздравотделу № 76 от 26.11.90 г. "Об организации областного центра гравитационной хирургии и экстракорпорального очищения крови" (ГХЭОК) с выделением дополнительных ставок и дополнительных помещений. Отделение продолжало наращивать количество гемохирургических операций с улучшением качества проводимых операций и дифференцированным подходом к каждому конкретному больному. В 1991 году был приобретен аппарат для приготовления гипохлорида натрия (NаСIО), "ЭДО"- 4 для в/в введения, для наружного применения, для промывания полостей с целью детоксикации. В это же время отделение было оснащено аппаратами для лазерного облучения крови "Стелла", "Ягода", "Алок"-2 шт.

В 1993 году два врача прошли обучение в НИИ трансплантологии и искусственных органов по методу "Аппаратная вспомогательная печень". Метод применяется при печеночной недостаточности. Первые подобные операции были проведены в конце 1993г. - начале 1994г.

В 1994 году в НИИ трансплантологии и искусственных органов МЗ РФ врачом Кузько Ю.Н. защищена кандидатская диссертация "Экстракорпоральное подключение ксеногенной селезенки и инфузии спленоперфузата в комплексном лечении тяжелообожженных детей".

В 1995 году в работу отделения внедрена методика энтеросорбции совместно с Санкт-Петербургским центром сорбционных технологий при участии автора методики доктора химических наук Левановой В.П.

В 1996 году совместно с институтом биофизики РАМН (г. Пущино) разработана и внедрена методика криоконсервирования ксеногенных фрагментов селезенки с последующим использованием у больных с выраженной интоксикацией и вторичным иммунодефицитом.

В 1997 году зав. отделением Кузько Ю.Н. принимал участие в международном конгрессе по проблеме термической травмы в Румынии.

С 1998 года отделение полностью перешло на пользование одноразовыми расходными материалами (внедрение мембранной технологии плазмафереза, световоды для внутривенного лазерного облучения крови, кюветы для ультрафиолетового облучения крови. В 1998 году врачом-лаборантом Жилиной Н.М. была защищена кандидатская диссертация "Оптимизация диагностики эндогенной интоксикации".

В отделении ежегодно проводилось порядка 1000 плазмаферезов, 250 гемосорбций, 200 перфузий через криоконсервированные фрагменты ксеноселезенки, 10000 внуривенных лазерных облучений крови, 1500 ультрафиолетовых облучений крови. В отделении получают лечение около 2500 пациентов терапевтического и хирургического профилей. Отделением совместно с профильными отделениями разработаны схемы применения гемохирургических методов у больных с аутоимунной патологией, гипер-, дислипидемиями, хроническими воспалительными заболеваниями, варианты предоперационной и послеоперационной терапии. Применение данных методик позволяют существенно снизить сроки лечения, увеличить ремиссию хронических заболеваний. В настоящее время каждый год проводится около 7000 процедур , получают лечение около 2000 пациентов. В 2016 г. ( плазмаферезов 855 , гемосорбций 20, лазерное облучение крови 3826 , УФО крови 304 , БАГТ-озонотерапия 1818 , пролечено больных 1935). С 2006 года гибридные методы лечения не проводятся ( перзузии через ксеноорганы).