Стационар: Отделение функциональной диагностики

Функциональная диагностика представляет собой область медицины, которая занимается неинвазивной диагностикой различных заболеваний и оценкой функциональных возможностей органов, систем и всего организма.

Ранняя диагностика, выявление предвестников заболевания позволяет проводить наиболее эффективное лечение и предупредить его прогрессирование.

В отделении функциональной диагностики выполняется более 30-ти видов неинвазивных инструментальных исследований сердечно – сосудистой, дыхательной и нервной системы.

Руководит отделением врач высшей квалификационной категории, кандидат мед.наук - Зайцева Ирина Алексеевна.

В отделении работают высококвалифицированные и опытные врачи на современных приборах экспертного класса.

Основной задачей отделения является высококачественное выполнение инструментальных неинвазивных исследований, доказавших свою эффективность.

Основные направления диагностических исследований

• Динамическая электрокардиография и мониторинговые исследования.
• Функциональные нагрузочные пробы, включая тредмил – тест при сцинтиграфии миокарда, кардиореспираторный тест с газоанализатором у спортсменов.
• Комплексные ультразвуковые исследования сердца и сосудов.
• Нейро – физиологические исследования.
• Исследование функции внешнего дыхания.

Методы функциональной диагностики безопасны, информативны и могут быть выполнены многократно.

Постоянное совершенствование диагностического оборудования, использование точных приборов, несложных в управлении, позволяет применять функциональные исследования в клинических отделениях любого профиля, в сосудистых центрах, в отделении реанимации, на этапах медицинской реабилитации, в диспансерных осмотрах и у здоровых лиц.

Новый технологический уровень функциональной диагностики связан с развитием компьютерной техники.

В отделении используется новое поколение ультразвуковых диагностических комплексов, оснащенных мощными программами компьютерной обработки и автоматизированного анализа – «Vivid E9» GE, США.

Освоены технологии «тканевого допплера», объемной визуализации в режиме 4Д, автоматическая программа анализа «стресс – ЭХО».

Новые технологии позволяют наиболее точно, сопоставимо с инвазивными методами зондирования полостей сердца, рассчитать объемы левого желудочка, фракцию выброса, определить преходящую ишемию миокарда.

Диагностические возможности и оборудование

Сердечно – сосудистая система

Исследование функции сердечно – сосудистой системы проводится с обязательным использованием комплекса функциональных методов, включая ультразвуковые.

• Электрокардиография (ЭКГ)
• Холтеровское мониторирование ЭКГ
• Суточное мониторирование артериального давления (СМАД)
• Комбинированное мониторирование артериального давления и ЭКГ
• Пробы с дозированной физической нагрузкой (тредмил – тест, велоэргометрия)
• Эхокардиография (ЭХОКГ, УЗИ сердца)
• Стресс – эхокардиография
• Чреспищеводная эхокардиография
• Ультразвуковое исследование сосудов
• Транскраниальное сканирование сосудов головного мозга

Нейро - физиологические исследования

• Электроэнцефалография (ЭЭГ)

Другие методы функциональной диагностики

• Реовазография сосудов верхних и нижних конечностей
• Исследование функции внешнего дыхания (спирография)

Здесь перечислены только основные методы функциональной диагностики, которые выполняются в нашем отделении.

Электрокардиография (ЭКГ)

ЭКГ – регистрация электрических сигналов сердца. ЭКГ является самым распространенным методом исследования сердца и сочетает высокую информативность с простотой регистрации.

Метод клинической электрокардиографии позволяет выявить различную патологию, вызванную нарушение электрической активности сердца: ишемию, повреждение, некроз миокарда, нарушения автоматизма, возбудимости, проводимости, электролитно – метаболические нарушения.

• стандартная электрокардиография 12 отведений
• электрокардиография с дополнительными отведениями
• электрокардиография с физической нагрузкой

Отделение располагает современными электрокардиографами отечественных и иностранных производителей: Шиллер, Фукуда, МАС – 1200 ST, Миокард ПК.

Электрокардиограф МИОКАРД-ПК - электрокардиограф экспертного класса с Windows, — с колоссальной диагностикой и расширенными функциями телемедицины.

Холтеровское мониторирование ЭКГ

Один из самых популярных методов исследования кардиологических больных в силу своей высокой информативности и безопасности.

Позволяет выявить скрытую ишемию миокарда, возможную причину эпизодов потери сознания, верифицировать характер нарушений ритма, оценить работу ЭКС, а так же определить эффективность подобранной терапии.

Исследования выполняются на приборах «Кадио - Астел», Meditech.

Современное развитие компьютерных технологий и вычислительной техники значительно расширило возможности холтеровского мониторирования ЭКГ от простого определения сердечного ритма до диагностики сложных аритмий, ишемии миокарда и дисперсии интервала Q-T.

Диагностика нарушений ритма - одна из основных задач суточного мониторирования ЭКГ. Особое значение имеет метод ХМ для диагностики угрожающих жизни аритмий у больных с высоким риском развития внезапной смерти. Метод ХМЭКГ незаменим при оценке эффективности антиаритмической терапии, а также для выявления проаритмического действия препаратов.

Особую ценность ХМЭКГ представляет для выявления безболевой ишемии миокарда, ишемии миокарда в условиях покоя, в ночные часы, при подозрении на вариантную стенокардию.

ХМЭКГ играет важную роль в выявлении различных нарушений ритма имплантированных электрокардиостимуляторов, а также сопутствующих спонтанных аритмий.

Суточное мониторирование артериального давления (СМАД)

Метод позволяет выявить артериальную гипертонию на ранних стадиях, оценить эффективность лекарственной терапии. Исследования выполняются на приборах ABPM – 04 фирмы Meditech, Венгрия, BPLab Россия.

Амбулаторное СМАД представляет важную информацию о состоянии механизмов сердечно-сосудистой регуляции. Результаты СМАД имеют большую прогностическую ценность, чем разовые измерения.

Показания к проведению СМАД:

• значительные колебания АД во время одного или нескольких визитов;
• подозрение на "гипертонию белого халата";
• симптомы, которые позволяют заподозрить наличие гипотонических эпизодов;
• АГ, резистентная к проводимому медикаментозному лечению;
• оценка эффективности медикаментозной терапии.

Регистрация АД производится автоматически днем за 30 мин., ночью через 60 мин. Ориентировочные нормальные значения АД днем составляют 135/85 мм. рт. ст., ночью 120/70 мм. рт. ст. со степенью снижения АД в ночные часы 10-20%.

При анализе данных наиболее информативными являются следующие группы параметров:

• максимальные и минимальные значения АД в различные периоды суток;
• средние значения АД (систолического, диастолического, пульсового) за сутки, день и ночь;
• показатели нагрузки давлением (индекс времени гипертензии) за сутки, день, ночь;
• вариабельность АД;
• суточный индекс (степень ночного снижения АД);
• утренний подъем АД (величина и скорость утреннего подъема АД);
• длительность гипотонических эпизодов в различные периоды суток.

Наибольшее значение для оценки характеристик АД имеют показатели СМАД - коррегирующие с поражением органов-мишеней: показатели нагрузки давлением, типы суточных кривых, вариабельность АД.

Комбинированное мониторирование артериального давления и ЭКГ

Позволяет одновременно в течение 24-х часов непрерывно регистрировать ЭКГ в трех отведениях и колебания артериального давления в обычных для пациента условиях физической активности и ночного сна, выявить их взаимосвязь, установить механизмы ишемии миокарда и нарушении гемодинамики, подобрать эффективное лечение.

Используется система «Card(X)plore» фирмы Meditech, Венгрия.

Пробы с дозированной физической нагрузкой (тредмил – тест, велоэргометрия)

Задача пробы состоит в оценке функции сердечно – сосудистой системы во время физической нагрузки на беговой дорожке – тредмиле или на специальном велосипеде – велоэргометре. Обычно применяется для выявления ишемии сердечной мышцы, для оценки эффективности лечебных мероприятий по результатам динамического наблюдения, экспертизы трудоспособности, профессионального отбора.

Широко используется и у здоровых лиц для определения оптимального тренировочного режима.

Используются системы нагрузочного тестирования фирмы SCHILLER с газоанализатором «GS – 200» и компьютерная рабочая станция с велоэргометром AT - 104ps

Эхокардиография (ЭХОКГ, УЗИ сердца)

Метод, позволяющий оценить строение и функцию сердца. Широко применяется при обследовании пациентов с подозрением на заболевания сердца (ревматизм, пороки сердца, ИБС и др.), выявления осложнений при другой хирургической и терапевтической патологии. Проводится оценка размеров полостей сердца, локальной сократимости миокарда, состояния клапанного аппарата.

Ультразвуковые исследования сердца и сосудов выполняются на приборах «Vivid E9» фирмы General Electric.

В июле 2020 года приобретен УЗ аппарат премиум класса ‘Vivid Е 95” для проведения сердечно-сосудистых исследований.

Стресс – эхокардиография

Представляет собой сочетание пробы с дозированной нагрузкой (велоэргометрия, ЧПЭС) с эхокардиографическим контролем.

Высокотехнологичный и высокоинформативный метод диагностики ишемии сердечной мышцы.

Метод особенно полезен для выбора тактики лечения больных ишемической болезнью сердца.

Проведение функциональных электрокардиографических проб с применением дозированных физических нагрузок остается методом выбора в неинвазивной диагностике ИБС.

В 2006 году в отделении функциональной диагностики внедрена новая методика - стресс-эхокардиография.

Стресс-эхокардиография представляет собой ультразвуковую методику исследования сердца, проводимую с целью регистрации ишемии миокарда, индуцированной физическими, фармакологическими и другими стресс-агентами.

Стресс-эхокардиография позволяет определить ишемическую реакцию миокарда на стрессовое воздействие, которая проявляется патологической кинетикой стенок левого желудочка, регистрируемой с помощью двухмерной ЭхоКГ в реальном масштабе времени.

Стресс-эхокардиография является высокоэффективным и достоверным методом диагностики ишемии сердечной мышцы, при сравнении с данными селективной коронароангиографии, стресс-ЭхоКГ - исследование стабильно показывает высокую чувствительность и специфичность.

В качестве стресс-агентов используются чреспищеводная электростимуляция предсердий (ЧПЭС).

Широкое использование метода в клинической практике стало возможным благодаря дооснащению универсальной ультразвуковой системой высокого класса “Vivid Е95” с программой для стрессЭхо и территориальной близостью кабинета нагрузочных проб с кардиологическими отделениями и отделением реанимации и интенсивной терапии.

Дозированная частотная нагрузка обеспечивается диагностическим чреспищеводным стимулятором "ЭЗОТЕСТ" ООО "ДМС передовые технологии". Применяемая амплитуда импульсов 15-30 мА. Частота стимуляции 140-160 Гц.

Обеспечивает исключительно качественную визуализацию сердца, из – за отсутствия препятствий ультразвуковому лучу со стороны легких, костной и мышечной ткани, позволяет достоверно диагностировать опухоли и тромбы в полостях сердца, оценивать состояние протезов клапанов.

Уникальность метода заключается в том, что его информативность приближается к исследованиям на открытом сердце.

Чреспищеводная эхокардиография

Обеспечивает исключительно качественную визуализацию сердца, из – за отсутствия препятствий ультразвуковому лучу со стороны легких, костной и мышечной ткани, позволяет достоверно диагностировать опухоли и тромбы в полостях сердца, оценивать состояние протезов клапанов.

Уникальность метода заключается в том, что его информативность приближается к исследованиям на открытом сердце.

Ультразвуковое исследование сосудов

Дуплексное сканирование с цветовым допплеровским картированием потока брахиоцефальных артерий (ЦДС БЦА);

• Дуплексное сканирование с цветовым допплеровским картированием потока внутричерепных сосудов мозга;
• Дуплексное сканирование с цветовым допплеровским картированием потока артерий, вен верхних и нижних конечностей;
• Дуплексное сканирование с цветовым допплеровским картированием потока почечных артерий, портальной систем.

Неинвазивный, безболезненный и исключительно информативный метод, так как позволяет выявлять атеросклеротические бляшки с точным определением их размера и состояния.

Метод является определяющим в диагностики тромбоза вен, месторасположения и протяженности тромба, позволяет врачу выбрать наиболее оптимальный метод лечения.

Транскраниальное сканирование сосудов головного мозга

Ультразвуковой метод исследования кровообращения в магистральных артериях головного мозга, позволяющий визуализировать артерии, кровоснабжающие головной мозг и венозную систему головного мозга. Метод диагностики аневризм и стенозов сосудов мозга.

Ультразвуковые исследования сердца и сосудов выполняются на УЗИ – аппаратах экспертного класса «Vivid E95», «Vivid E9», «Vivid i» GE, США.

Электроэнцефалография (ЭЭГ)

Один из основных методов исследования функции головного мозга, основанный на регистрации его потенциалов. Метод позволяет проводить диагностику эпилепсии, объемных образований головного мозга, причин потери сознания.

Исследование проводится на ЭЭГ – аппаратах МИЦАР - ЭЭГ, ЭНЦЕФАЛАН ЭЭГ Россия.

Реовазография сосудов верхних и нижних конечностей

Реовазография (сокращенно РВГ) – диагностический метод, позволяющий оценить функциональное состояние кровотока в сосудах конечностей. Реовазография помогает обнаружить участки полного, частичного закрытия просвета артерий и вен вследствие воспалительного заболевания или атеросклероза. Также она дает возможность судить о наличии либо отсутствии сосудистой недостаточности (то есть справляются ли сосуды со своей функцией).

Исследование функции внешнего дыхания (спирография)

Метод диагностики функционального состояния дыхательной системы. У больных с заболеваниями легких позволяет определить доминирующий тип поражения легких и оценить эффективность терапии на основе объективных данных по результатам фармакологических проб.

Спирография представляет собой достаточно простой и информативный метод функциональной диагностики, который используется для выявления хронической бронхолегочной патологии, мониторирования состояния больных, подбора и оценки эффективности лечения.

Компьютерный спироанализатор «SPIROLAB III PO2»