КДЦ: Отдел функциональной диагностики

Отдел функциональной диагностики организован в составе Клинико-диагностического центра 13 августа 1988 года.

За неполных 34 года работы сформировался коллектив, реальным девизом которого стало «Один за всех и все за одного».

Целый ряд методик является уникальным для нашей области — денситометрические исследования с использованием двухэнергетического рентгеновского денситометра Stratos, позволяющего проводить исследования не только минеральной плотности костной ткани любых регионов, но и исследовать композиционный состав тела, что дает уникальную информацию для диагностики и мониторинга изменений массы тела, связанных с нарушениями жирового обмена как при снижении, так и повышении массы тела при различных формах нейроэндокринных нарушений. Практически здоровым людям, занимающимся физической культурой и спортом, дает возможность оценить динамику нарастания мышечной массы. Ультразвуковой остеоденситометр Omnisens дает возможность совершенно безопасно исследовать минерализацию костной ткани у взрослых и детей, а с учетом низкой стоимости и высокой пропускной способности становится уникальным методом скрининга.

Отдел располагает аппаратурой для ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, позволяющей оценивать не только традиционные параметры гемодинамики, но проводить исследования с использованием режима тканевого допплеровского исследования, транскраниального исследования сосудов головного мозга, чреспищеводной эхокардиографии.

Отдел располагает современным оборудованием для проведения длительного мониторирования сердечно-сосудистой системы и головного мозга.

Уникальные диагностические возможности предоставляет врачам электромиография, которая оснащена современным электромиографом Keypoint, дающим возможность исследовать не только эфферентные, но и афферентные системы, вызванные потенциалы разных модальностей.

Отдел располагает высокоинформативной современной методикой стабилометрии, позволяющей оценить постуральные механизмы и вклад различных функциональных систем в их реализацию, уникальной является возможность проведения мониторинга и тренинга с использованием принципа биологической обратной связи.

Но самым значимым является уровень подготовки специалистов отдела, использующих эту и другую диагностическую технику, которым по плечу решение сложных диагностических проблем на самом современном уровне. Подтверждением этого является тот факт, что вся поступающая аппаратура используется практически «с колёс», так как сотрудники постоянно совершенствуют свою теоретическую подготовку, и эта готовность к новому определяет менталитет всего коллектива.

В настоящее время имеются 11 диагностических кабинетов, в которых выполняются 56 диагностических методик: кардиоваскулярных, нейрофизиологических, психофизиологических, психологических, биоритмологических, вегетологических.

В декабре 2022 года проведено техническое переоснащение отдела новейшим медицинским диагностическим оборудованием.

За период работы врачами отдела защищены 2 кандидатские и 2 докторские диссертации. Опубликованы 10 монографий.

Сотрудники отдела за годы работы в своем большинстве стали уникальными специалистами и с полным основанием занимаются не только медицинской, но и педагогической деятельностью.

Более чем за 30 лет проведены 2 440 586 исследований.

В отделе работают 14 врачей и 15 медицинских сестер, аттестованы 73%, из которых высшую квалификационную категорию имеют 53%, первую и вторую — 23%. Все медицинские сестры имеют высшую квалификационную категорию.

В отделе представлены все современные методы диагностики, соответствующие мировым стандартам.

Исследование сердечно-сосудистой системы

1. Электрокардиография
   1. стандартная электрокардиография 12 отведений
   2. электрокардиография с дополнительными отведениями
   3. электрокардиография с физической нагрузкой
   4. прекардиальное картирование переднее
   5. прекардиальное картирование заднее
   6. прекардиальное картирование переднее+заднее
   7. электрокардиография с фармакопробами: атропином, калием, β-адреноблокаторами и их комбинацией, нитроглицерином.
   8. Электрокардиография с дозированной динамической нагрузкой – велоэргометрия, в том числе парная с подбором антиангинальных препаратов.
   9. Электрокардиография высокого разрешения с компьютерным анализом – поздние потенциалы желудочков.
2. Холтеровское мониторирование ЭКГ – весь спектр исследований
   1. Мини-холтер с 3-канальной записью, основной задачей которого является выявление аритмий.
   2. Многосуточное (до 7 дней) для выявления редких пароксизмальных феноменов и их дифференциальной диагностики.
   3. Полное холтеровское мониторирование 12 стандартных отведений, которое оценивает не только ритмологические характеристики, но в основном предназначено для выявления эпизодов ишемии миокарда, при отсутствии её признаков на стандартной ЭКГ и при нагрузочных пробах. Дополнительно даёт возможность оценить эффективность проводимой терапии.
   4. Кардиореспираторное мониторирование – основной задачей является выявление САС – синдрома апноэ во сне – и оценка его роли в патологии сердечно-сосудистой системы.
   5. Двойное мониторирование ЭКГ + АД, обеспечивает анализ взаимодействия основных звеньев кровообращения и их роль в выявленных нарушениях, обеспечивает возможность контроля эффективности проводимой терапии и её коррекции.
   6. Суточное мониторирование АД.
3. Эхокардиография
   1. Исследование стандартное в В- и М-режимах – дуплексное сканирование.
   2. Исследование с допплеровским анализом – триплексное сканирование.
   3. Исследование с цветным допплеровским картированием.
   4. Исследование с использованием режима тканевого допплеровского анализа.
   5. Исследование с использованием режима трехмерной реконструкции.
   6. Чреспищеводная эхокардиография.
4. Ультразвуковая ангиография
   1. Дуплексное сканирование с визуализацией структур в импульсном режиме (В-режим) и допплерография сосудов (D-режим) брахиоцефальной системы.
   2. Дуплексное сканирование с визуализацией структур в импульсном режиме (В-режим) и допплерография сосудов (D-режим) периферических артерий и вен.
   3. Транскраниальная ультразвуковая допплерография.
5. Импедансометрические методы исследования
   1. Реовазография сосудов верхних и нижних конечностей

Исследование нервной системы

1. Электрофизиологические исследования головного мозга
   1. Электроэнцефалография с нейрокартированием
   2. Длительное мониторирование электроэнцефалограммы (по типу холтеровского)
   3. Зрительные вызванные потенциалы на вспышку
   4. Зрительные вызванные потенциалы на обращаемый шахматный паттерн
2. 1. Эхоэнцефалография
   2. Реоэнцефалография
   3. Электромиография стимуляционная с исследованием М-ответа, F-волны, Н-волны
   4. Электромиография игольчатая
   5. Стабилометрия - основная стойка, проба Ромберга, оптокинетическая проба Стабилография представляет большой диагностический интерес для оценки состояния опорно-двигательного аппарата, систем контроля движения - пирамидной, экстрапирамидной, мозжечковой, проприоцептивной, вестибулярной, оптокинетической, адекватности проводимых лечебно-реабилитационных мероприятий.
   6. Нейропсихологическое исследование Психофизиологические методы:
   7. Метод цветовых выборов по М. Люшеру
   8. Ритмотестирование
   9. Исследование нейромоторного анализатора – теппинг-тест
   10. Определение суточной периодики на основании динамики температуры тела. Вегетологическая диагностика
   11. Математический анализ ритма сердца по Р.М. Баевскому – МАРС
   12. Анализ вариабельности ритма сердца из данных суточного мониторинга ЭКГ

Другие методы функциональной диагностики

1. Исследование функции внешнего дыхания МИР Спиролаб (MIR Spirolab, Италия)
2. Спирография компьютерная с фармакопробами
3. Спирография с дозированной динамической нагрузкой - спировелоэргометрия
4. Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия – денситометрия у взрослых
5. Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия – денситометрия у детей
6. Композиционный анализ мягких тканей

   На денситометре Stratos dr в нормальном режиме можно проводить следующие исследования:

   • сканирование правого или левого предплечья
   • сканирование правого или левого бедра
   • сканирование поясничного отдела позвоночника
   • сканирование позвоночника в боковой проекции (на правом или левом боку) - сканирование всего тела

   В педиатрическом режиме:

   • сканирование поясничного отдела позвоночника
   • сканирование правого или левого бедра
   • сканирование всего тела
   • сканирование правого или левого предплечья
   • сканирование позвоночника в прямой проекции

   В ортопедическом режиме:

   • сканирование правого или левого плечевого сустава
   • сканирование локтевого сустава
   • сканирование правого или левого бедренного сустава
   • сканирование правого или левого коленного сустава
   • сканирование коленного сустава в боковой проекции (на правом или левом боку)
   • сканирование поясничного отдела позвоночника
   • сканирование правого или левого предплечья

   В нормальном режиме можно измерить угол сколиоза у пациентов с искривлением позвоночника в поясничном отделе.

   Оценка результатов денситометрии пациентов с металлическими вставками (не протезы: пластины, скобки, штыри и др). Области исследования: поясничный отдел позвоночника, бедро и предплечье.

   Ортопедический режим – это режим, который используется для исследования протезов. Анализ результатов включает следующие шаги: обнаружение кости, определение базовой (начальной ) области в тканях, вычисление минеральной плотности кости (BMD).

7. Ультразвуковая денситометрия - остеосонография