КДЦ: Клинико-консультативный отдел

Клинико-консультативный отдел (ККО) является самостоятельным отделением консультативно-диагностического центра (КДЦ) с 1988 г., в котором ежегодно осуществляется около 250 000 посещений. Руководит отделом врач первой квалификационной категории Наталья Евгеньевна Маршавина.

C октября 2021 года в ККО произошла реорганизация отдела. К отделу присоединены: отдел госпитализации КДЦ, ревматологический и оториноларингологический центры.

Клинико-консультативный отдел — это высококвалифицированная медицинская помощь врачей на 48 приемах по 33 специальностям. На приемах каждый врач специалист определяет алгоритм оптимального комплексного инструментальногои лабораторного обследования, а также проводит клиническую интерпретацию полученных результатов.

Основными принципами работы отдела являются: завершенная диагностика по основному заболеванию, активное выявление сопутствующей патологии, влияющей на течение основного процесса.

Для оказания экстренной медицинской помощи, наблюдения за больными до прибытия бригады СМП в ККО функционирует кабинет неотложной помощи. Врачи-анестезиологи данного кабинета также проводят анестезиологическое пособие при эндоскопических исследованиях, осуществляют наблюдение за больными при проведении РКТ и МРТ с в/в введением контрастных веществ.

С 2010 года на базе кабинета неотложной помощи проводится терапия генно-инженерными биологическими препаратами ревматологическим пациентам и пациентам с рассеянным склерозом. Данная группа пациентов находится на диспансерном учете у врача-ревматолога и врача-невролога соответственно.

С апреля 2021 года в КДЦ врачами-кардиологами ККО проводятся телемедицинские консультации с ФАП ГУЗ ТО по лечению сердечно-сосудистых заболеваний. Основная цель проведения консультаций в таком формате:

• консультация маломобильных, тяжелых пациентов, пациентов из отдаленных районов Тульской области;
• коррекция уже имеющегося лечения;
• рекомендации по дообследованию;
• профессиональные консультации фельдшеров и терапевтов.

Коллектив ККО постоянно работает над повышением своих теоретических знаний путём изучения современной медицинской литературы, участия в конференциях.

Будьте здоровы!

По приему кардиологов ЭКС КДЦ

Каб. 102 КДЦ оказывает следующие виды консультативной медицинской помощи:

1. Прием пациентов с имплантированными электрокардиостимуляторами, дефибрилляторами и СРТ всех отечественных и зарубежных моделей:

• ЗАО «Кардиоэлектроника ( ЭКС 552, 530, 511, 452, 453, 554 и др)
• «Ижевский механический завод» (ЭКС ЮНИОР. ЭКС Байкал),
• MEDTRONIC ( Sigma, Sensia, Adapta, Advisa и др)
• BIOTRONIK (Effecta и др)
• ST. JUDE MEDICAL (Zephir , Sustain)
• BOSTON SCIENTIFIC (GUIDANT)
• SORIN GROUP (Esprit и др)

Проверка ЭКС (электрокардиостимулятора) включает:

1. анализ функционирования ЭКС и электрода(ов) , своевременное выявление и устранение нарушений в системе стимуляции;
2. оценке адекватности установленной программы стимуляция, коррекции параметров и их значений с целью оптимизации стимуляции с учетом потребности конкретного больного;
3. оценке состояния источника питания, оптимизации энергетических параметров с целью увеличения срока службы ЭКС, своевременному выявлению рекомендуемого времени замены аппарата;
4. своевременному выявлению и устранению осложнений, не связанных с истинным нарушением функционирования системы стимуляции, но в той или иной степени обусловленных стимуляцией;
5. просветительской работе.

2. Прием пациентов с нарушениями ритма сердца и проводимости и пациентов после хир. лечения нарушений ритма сердца.

1. диагностика, оценка степени тяжести аритмии
2. определение показаний к имплантации ЭКС
3. определение показаний к хир.лечению аритмий (радиочастотная аблация)
4. подбор адекватной антиаритмический терапии.

При явке на консультацию пациенту целесообразно предоставить:

• ЭКГ;
• ЭХО-КГ;
• суточного (Холтеровского) мониторирования ЭКГ с предоставлением распечатки фрагментов ЭКГ, указанием медикаментозного лечения на фоне которого проведено исследование.
• сведения об установленном ЭКС .

Иммунология

Иммунолог — врач, занимающийся диагностикой и лечением заболеваний иммунной системы, а также регуляцией защитных реакций организма.

Иммунная система — одна из важнейших систем нашего организма. Ослабление защитных сил является причиной ряда заболеваний, но и сами заболевания приводят к ослаблению иммунитета.

Иммунитет человеческого организма постоянно испытывает на себе влияние негативных факторов, которые приводят к его снижению. Основными негативными факторами, влияющими на иммунную систему, являются стрессы, отрицательные эмоции, физические и умственные перегрузки, плохое, неправильное питание, длительное или неумеренное употребление некоторых лекарственных средств.

Нарушить иммунитет достаточно легко, а восстановить сложно.

У здорового человека иммунная система легко справляется с различными инфекционными возбудителями. Но если иммунная система перестала справляться с внешними и внутренними агрессорами, то человек заболевает. В этих ситуациях необходимо лечение для восстановления защитных сил организма.

В каких случаях стоит обратиться к иммунологу?

• частые вирусные инфекции (более 3-4 раз в год — ОРВИ);
• малые гнойные процессы кожи и п/ж клетчатки (фурункулез, гидраденит, пиодермия, панариций);
• гнойные процессы при сахарном диабете;
• рецидивирующие пневмонии, острые бронхиты;
• рецидивирующее течение отитов, гайморитов, тонзиллитов, фарингитов;
• рецидивирующий герпес (I, II типа, ЦМВ и др.);
• урогенитальные инфекции;
• быстрая утомляемость или постоянное состояние усталости без видимых причин.

Амбулаторную консультацию можно получить в Клинико-диагностическом центре ГУЗ ТО «Тульская областная клиническая больница», прием осуществляет врач-иммунолог высшей квалификационной категории Корень Наталья Николаевна.

Чем занимается врач инфекционист?

Основным направлением работы является первичная диагностика, диспансерное наблюдение и лечение пациентов с хроническими вирусными гепатитами. Для лечения данной патологии используются современные препараты, рекомендованные Европейской ассоциацией по изучению болезней печени.

Различают следующие формы вирусных гепатитов: А, В, С, D, E, G.

Чаще всего встречается форма вирусного гепатита А. В большинстве случаев заболевание заканчивается быстрым выздоровлением и не требует серьезной медикаментозной терапии. Основной путь заражения – это не соблюдение личной гигиены (например, немытые руки или «грязные» съеденные фрукты).

Следующий из семейства гепатитов это гепатит В. В острой форме гепатит В излечивается в 80% случаев. Примерно 15-20% он может перейти в хроническую форму. Поэтому после перенесенного гепатита необходимо обязательно наблюдаться у инфекциониста или терапевта.

Более опасным является гепатит С. Данное заболевание нередко носит скрытый характер и выявляется при случайных обследованиях. Наибольшую опасность представляет собой хроническая форма этой болезни, которая нередко переходит в цирроз и рак печени. Хроническое течение развивается примерно у 75-80% больных. Путь заражения – гемоконтактный, то есть, возможно, заражение через шприц у наркоманов, половым путем, а также от матери к плоду.

Что касается диагностики гепатитов В и С, то одним из высокотехнологичных исследований, направленных на точное определение заболевания даже при наличии одной молекулы вируса, является метод ДНК-диагностики.

Кроме этого врачами-инфекционистами осуществляются консультации пациентов по таким актуальным для нашего региона инфекционным патологиям, как:

• ГЛПС (геморрагическая лихорадка с почечным синдромом),
• лептоспироз,
• инфекции, передающиеся клещами (в том числе консультирование после присасывания клеща и предотвращения возможного заражения),
• рожа,
• менингиты различной этиологии,
• паразитарные заболевания.

При необходимости пациенты направляются на стационарное лечение в инфекционное отделение ГУЗ ТО «Тульская областная клиническая больница».

Плазмолифтинг в гинекологии

Современной медициной предлагается немало эффективных процедур, обеспечивающих профилактику и лечение болезней, основой которых являются активированные природные ресурсы организма. Особое место занимает плазмолифтинг в гинекологии. Благодаря данной процедуре пациент потребляет меньшее количество медикаментов, а восстановительный процесс становится максимально естественным.

Плазма, которая вводится при плазмолифтинге, имеет в составе липиды, факторы роста, гормоны, белки, аминокислоты, а также микроэлементы, содержащиеся в составе крови. Поэтому ткани успешно омолаживаются и обновляются. Плазмолифтинг может быть рекомендован женщинам уже после тридцати восьми лет.

В результате плазмолифтинга ускоряются процессы восстановления тканей, улучшается кровоток и метаболизм в клетках, повышается упругость интимных мышц, прекращаются воспалительные процессы, замедляется размножение патогенных микроорганизмов. Применение аутоплазмы позволяет не просто вылечить заболевание, но и избежать его рецидива за счет эффекта иммунокоррекции.

Следует учитывать, что плазмолифтинг в гинекологии представляет собой курсовую методику. Чтобы все факторы сработали, требуется определенное время. Плазма действует таким образом, что активизируются собственные силы организма, усиливая тонус мышц дна таза, решая многие проблемы в области гинекологии. Пациентка возвращается к нормальной здоровой жизни.

Показания для применения плазмолифтинга

Плазмолифтинг включается в комплексное лечение различных расстройств половой системы, но может применяться и как отдельный метод. Основными причинами для введения аутоплазмы являются:

• воспаления органов малого таза (эндоцерцевит, хронический сальнингоофит);
• спаечные процессы;
• дистрофические заболевания (лейкоплакия шейки матки, крауроз вульвы);
• эрозия шейки матки.

Плазмолифтинг может быть рекомендован женщинам, испытывающим дискомфорт в интимной жизни. Если диагностирована аноргазмия, процедура улучшает трофику тканей, делает более чувствительной точку G.

Данный вариант лечения является актуальным и для тех, кто пользуется оральными контрацептивами. К сорокалетнему возрасту в женском организме появляются деликатные проблемы, так как выработка гормонов происходит менее активно, яркость ощущений теряется, возникает сухость. Кроме того, могут возникнуть первые симптомы стрессового недержания мочи. В этом случае аутоплазма помогает восстановлению и обновлению тканей. Часто плазмолифтинг рекомендуется женщинам с жалобами на дискомфорт в интимной жизни после родов или в результате генетических причин. Инъекции аутоплазмы делают ткани более чувствительными и усиливают тонус мышц.

Как делают плазмолифтинг в гинекологии?

Плазмолифтинг в гинекологической практике проводится по следующей схеме:

1. У пациентки забирают немного венозной крови.
2. С помощью центрифуги из крови получают аутоплазму – плазму, обогащенную тромбоцитами. В тромбоцитах содержатся молекулы, запускающие регенерацию тканей, и тромбоцитарная плазма приобретает биостимулирующие качества. Также в ней содержатся гормоны, витамины, белки, обеспечивающие клеточное обновление.
3. Полученный препарат с помощью микроинъекций вводят в слизистые ткани шейки матки и влагалища. Процедура безболезненна, не требует наркоза и восстановительного периода. В особых случаях можно применить 10% спрей лидокаина.

Плазмолифтинг – курсовая процедура. Как правило, начало курса приходится на первую половину менструального цикла. В среднем требуется от 5 до 10 процедур с перерывом 5–7 дней в зависимости от состояния здоровья пациентки и ожидаемого результата. Эффект начинает проявляться уже после первой инъекции. Половую жизнь медики советуют начинать не ранее, чем через пару недель после курса введения тромбоцитарной аутоплазмы.

Процедуру плазмолифтинга проводят в гинекологическом кабинете КДЦ больше года. Плазмолифтинг значительно улучшает качество жизни женщин. Проводит процедуру залуженный врач РФ, врач высшей квалификационной категории Федорченко Юлия Павловна.
Телефон для платной записи: 8-910-557-51-14, 31-90-10

Урология-литотрипсия

Что такое дистанционная ударно-волновая литотрипсия?

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия – один из методов инструментального лечения мочекаменной болезни. Метод заключается в воздействии на камни мочевого тракта ударной волной, создаваемой за пределами организма.

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия позволяет быстро и эффективно раздробить камни и избавится от камней в почке, мочеточнике, а иногда и в мочевом пузыре. Данный метод является прекрасной альтернативой открытому хирургическому вмешательству, так как все происходит бесконтактным путем, кожные покровы не повреждаются.

Если говорить примитивно, то камень под действием энергии литотриптора превращается в песок и мелкие фрагменты, которые выходят при мочеиспускании.

Показания для дистанционной литотрипсии

Данный вид литотрипсии особенно эффективен при почечных камнях диаметром до 2см и при мочеточниковых – диаметром до 1см.

Для определения возможности проведения литотрипсии необходима консультация врача специалиста. Амбулаторную консультацию можно получить в Клинико-диагностическом центре ГУЗ ТО «Тульская областная клиническая больница», прием осуществляет по четвергам врач уролог-литотриптолог, заведующая кабинетом дистанционной литотрипсии Новикова Любовь Алексеевна. Записаться на платный консультативный прием можно по телефонам: 8-910-557-51-14, 31-90-10.

Подготовка к проведению литотрипсии

На этапе предоперационной подготовки пациенту разъясняется суть процедуры. Обязательно проводится обстоятельное и объективное обследование мочевыделительной и других систем на предмет противопоказаний.

Для выявления противопоказаний пациент проходит осмотр у уролога и обследование, в которое входят общие анализы крови и мочи, биохимия крови, показатели свертываемости, госпитальный комплекс (гепатиты, ВИЧ, сифилис), рентген легких, ЭКГ, УЗИ почек и мочевыводящих путей, урография или РКТ почек и мочеточников. Всем пациентам нужна консультация терапевта, женщинам – гинеколога. При необходимости (при дроблении крупных камней) перед литотрипсией выполняется установка мочеточникового стента или нефростомического дренажа.

Для проведения процедуры необходимо иметь результаты указанных выше лабораторных анализов и инструментальных обследований, а также сменную обувь и салфетку (или небольшое полотенце).

Как проводится дистанционная ударно-волновая литотрипсия

Ультразвуком или рентгеновским излучением определяется местоположение камня и выполняется фокусировка литотриптора.

Воздействие энергетических импульсов осуществляется под постоянным контролем.

Один сеанс в среднем длится около часа, за это время на пациента воздействует от 3 до 4 тысяч импульсов, плавно возрастающих по мощности. Небольшие камни могут быть раздроблены за 1 сеанс, для дробления крупных камней может потребоваться 3-5 сеансов.

После литотрипсии

Литотрипсия приводит к тому, что камень в почечной лоханке или в просвете мочеточника распадается на множество мелких фрагментов. Эти фрагменты самостоятельно выходят с током мочи при мочеиспускании. Во время отхождения фрагментов пациент может испытывать болезненные ощущения вплоть до приступов почечной колики, которые купируются назначением спазмолитиков и обезболивающих препаратов.

Для ускорения и облегчения отхождения фрагментов пациенту рекомендуется обильное питье.

Преимущества дистанционной литотрипсии

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия является одним из самых эффективных методов удаления камней мочевого тракта. Внедрение этого метода в практику позволило в несколько раз снизить частоты развития осложнений мочекаменной болезни и уменьшить количество операций на почках, выполняемых из-за этих осложнений.

Преимущества дистанционной литотрипсии по сравнению с хирургическим удалением камней:

• малоинвазивность – нет разрезов и болезненных ощущений, риск осложнений сводится к минимуму;
• комфорт для пациента – в большинстве случаев нет необходимости в госпитализации, процедура занимает 30-60 минут, через 2-3 часа пациент отпускается домой;
• быстрый результат – небольшие камни в 90% случаев выводятся с первого раза, для удаления конкрементов в 1,5-2см может потребоваться два и более сеансов;
• сокращение срока реабилитации – на следующий день пациент возвращается к полноценной жизни с небольшими ограничениями.

Кабинет дистанционной литотрипсии в Тульской областной клинической больнице

Тульская областная клиническая больница единственное в регионе государственное учреждение здравоохранения, где проводится дистанционная литотрипсия. Кабинет дистанционной литотрипсии функционирует в больнице с 1993 года.

Возглавляет кабинет врач-уролог высшей квалификационной категории, Заслуженный врач России - Новикова Любовь Алексеевна.

В настоящее время литотрипсия проводится на двух современных аппаратах: Dornier Sigma и Dornier Gemini.

Обращаясь к нам, Вы можете рассчитывать на профессионализм, полное урологическое обследование, дальнейшее наблюдение после проведенной литотрипсии. Наш телефон: 8 (4872) 48-15-05.

Ревматология

Прием врачей-ревматологов осуществляется ежедневно в 2-х кабинетах в 2 смены (1я смена с 8 до 14 часов, 2я смена с 14 до 19 часов).

Кабинет 221, телефон - (4872) 31-86-64. Кабинет 224, телефон – (4872) 31-86-66.

Ревматолог оказывает помощь больным:

• острой ревматической лихорадкой
• хронической ревматической болезнью сердца
• ревматоидным артритом
• системными заболеваниями соединительной ткани (системная красная волчанка, системная склеродермия, дерматомиозит, болезнь Шегрена)
• системными васкулитами
• анкилозирующим спондилитом (болезнь Бехтерева)
• реактивными артритами, в том числе болезнью (синдромом) Рейтера
• подагрой
• псориатическим артритом
• остеоартрозом
• остеопорозом

На консультативном приеме пациент получает основные сведения о клинических проявлениях, возможных осложнениях заболеваний. Вместе с больным разрабатывается программа лечения. Пациента информируют о лекарственных препаратах, их дозах, правильности приема, побочных эффектах, необходимости контроля анализов. При заболеваниях костно-мышечной системы больных знакомят с особенностями лечебной физкультуры. При ожирении, подагре, остеопорозе, болезнях сердца даются диетические рекомендации. Пациентам предоставляются наглядные материалы и буклеты.

Прием врача ревматолога является поликлинической базой областного ревматологического отделения. После комплексного обследования проводится отбор больных, нуждающихся в стационарном лечении в ревматологическом отделении. Отбор пациентов для оперативного лечения пороков сердца проводится совместно с профессором Российского научного центра хирургии. Направление пациентов на протезирование крупных суставов осуществляется совместно с областными врачами-ортопедами.

Одним из направлений работы врача ревматолога является просветительская работа среди пациентов, информирование их и обучение здоровому образу жизни. На базе нашего центра работают «Школы здоровья»:

• «Школа ревматоидного артрита»;
• «Школа артроза»;
• «Школа профилактики остеопороза».

Пациентам в доступной форме рассказывается о причинах заболеваний, клинических проявлениях, возможностях современных методов лечения. На лекции приглашаются пациенты, их родственники, медработники. У участников «Школ здоровья» есть возможность не только более подробно ознакомиться с заболеванием, но и задать вопросы специалисту, обсудить с ним свою точку зрения.

С 2010г на базе ККО функционирует центр генно-инженерной биологичекой терапии (совместно с палатой интенсивной терапии). Внутривенное введением этой группы препаратов осуществляется только в Диагностическом центре. Пациенты, применяющие препараты подкожно, находятся на диспансерном учете и осматриваются ревматологом каждые 3 месяца.

В центре с диагностической и лечебной целью проводятся внутрисуставные манипуляции (пункции суставов, периартикулярных тканей, паравертебральные блокады). Пункции осуществляются доктором-ревматологом в условиях процедурного кабинета только после осмотра.

С марта 2016г на базе КДЦ открылся дневной стационар, в том числе с койками для ревматологических пациентов.

Врачи ревматологи центра имеют сертификаты по специальности и большой клинический опыт, в том числе стационарный на базе областного ревматологического отделения. Врачи постоянно повышают свой профессиональный уровень благодаря участиям в конференциях, ревматологических съездах и обществах.

Не откладывайте визит к врачу, если у Вас появились боли в суставах! Лечение будет более эффективным на ранней стадии болезни.

Современная ревматология – время новых возможностей!

Запись на платные медицинские услуги: 8-910-557-51-14.

Физиотерапевтический кабинет

Физиотерапия относится к немедикаментозному лечению, которое отличается отсутствием побочных эффектов и быстрым наступлением желаемого эффекта.

В клинико-диагностическом центре работает физиопроцедурный кабинет, в котором можно получить следующие лечебные и общеукрепляющие процедуры:

Лечебный массаж

Упоминания о массаже известны еще с древних времен. В настоящее время существуют различные виды массажа, например, ручной, вакуумный, аппаратный, подводный и т.д.

Лечебный массаж является отличным способом для лечения болевых синдромов позвоночника, насыщает клетки кислородом, активизирует защитные функции организма, усиливает кровоснабжение, способствует рассасыванию отеков, восстанавливает работу опорно-двигательной системы и желудочно-кишечного тракта, улучшает обмен веществ, поднимает настроение и дарит чувство бодрости.

Показания: болезни позвоночника, заболевания опорно-двигательного аппарата, бессонница, нарушение сна, синдром хронической усталости, дряблость кожи, слабость мышц, предупреждение нарушений микроциркуляции.

Диадинамотерапия (ДДТ)

Это физиотерапевтический метод лечения электрическим током частотой 50-100Гц. Диадинамотерапия относится к импульсной терапии, при которой используются токи различной частоты, подаваемые в различных режимах. Основные эффекты при лечении диадинамотерапией: анальгезирующий, вазоактивный, трофический и миостимулирующий.

Показания: болевой синдром, травматические повреждения, гипертоническая болезнь, бронхиальная астма, дегенеративно-дистрофические заболевания суставов и позвоночника, радикулит, неврит, симпатальгия, мигрени, травмы спинного мозга и некоторые другие заболевания.

Ультразвук

Ультразвук в физиотерапии применяется с целью противовоспалительного, рассасывающего действия, также он обладает анальгезирующим и спазмолитическим действием.

В физиотерапии ультразвук используется с лечебными мазями и в таком случае называется фонофорез.

Это метод лечения, при котором на область применения наносится лечебное вещество с целью более глубокого проникновения лечебного вещества в ткани.

Ультразвук вызывает микромассаж тканей и клеток, оказывая рассасывающее действие.

Показания: болезни опорно-двигательного аппарата, остехондроз позвоночника, кожные заболеваниях, для рассасывания рубцов.

Дарсонвализация

Метод воздействия переменным током высокой частоты.

Обладает местным сосудорасширяющим, трофостимулирующим, иммуностимулирующим и противоболевым действием.

Применяют при заболеваниях периферической нервной системы с болевым синдромом (остеохондроз, расстройства чувствительности), нейросенсорной тугоухости, мигрени, аллопеции, варикозной болезни, расстройствах сна.

Лазеротерапия

Метод воздействия световым потоком длиной волны 0,89 мкм. Разновидностью лазерной терапии является воздействие лазером на биологически активные точки, что эффективно снимает болевой синдром при болезнях суставов и позвоночника. Также лазеротерапия оказывает ранозаживляющее действие, стимулирует капиллярный кровоток, улучшает иммунитет.

Показания: дегенеративные болезни суставов и позвоночника, боли в ногах при сахарном диабете, болезни сердечно-сосудистой системы, с целью стимуляции иммунитета, вазомоторный ринит.

Записаться на платные медицинские услуги в клинико-диагностическом центре ГУЗ ТО «Тульская областная клиническая больница» Вы можете по телефонам: 77-05-19, 8-910-557-51-14 (время для звонков на мобильный телефон с 8.00 до 15.00), 31-90-10.

Кабинет неотложной помощи

Особого внимания заслуживают категория больных, которые доставляются в диагностический центр в настолько тяжелом состоянии, что сразу же оказываются в КНП. Эти больные прибывают в ДЦ как по направлению лечащих врачей, так и обращаются самостоятельно, зачастую без всяких медицинских документов. Таким больным приходится одновременно оказывать медицинскую помощь и проводить диагностический поиск – есть возможность на месте осуществить забор крови из пальца, вены, привлекаются все необходимые врачи-консультанты, при необходимости выполняется ультразвуковые, эндоскопические методы исследования и т. д. – пока не определится дальнейшая тактика ведения больного или не решится вопрос о его госпитализации.

Решение вопросов по выбору профиля стационара и способа транспортировки тяжелобольных больных целиком ложится на сотрудников КНП, позволяя узким специалистам продолжать вести прием в рабочем ритме.

Руководителем подразделения регулярно проводится анализ карт тяжелых пациентов, прошедших через КНП направленных в КДЦ из ЛПУ Тульской области. Итоги доводятся до сведения руководителей ЛПУ Тульской области с целью улучшения качества оказания медицинской помощи населению.

У подавляющего большинства пациентов колоноскопия не вызывает выраженных болевых ощущений, поэтому проводится без какого-либо обезболивания. Но бывают ситуации, когда колоноскопия под наркозом или с использованием другого метода анестезии предпочтительнее, и для этого есть свои особые показания.

1. пациенты со спаечной болезнью кишечника.
2. наличие обширного деструктивного процесса в кишечнике
3. лица с низким порогом болевой чувствительности. Обычно такие люди очень плохо переносят даже незначительные воздействия, а ощущения, которые большинством воспринимаются как вполне терпимые, могут вызывать у них даже состояние болевого шока с потерей сознания и нарушением работы жизненно важных органов. Кроме того, этим людям и психологически будет проще подготовиться к обследованию, если они будут уверены в том, что не испытают боли.

Седация (в дословном переводе – успокоение) – это метод обезболивания, когда с помощью специальных препаратов пациента погружают в состояние поверхностного медикаментозного сна. Для этого обычно используют те же лекарственные средства, что и для премедикации при хирургических манипуляциях, но только в меньшей дозе.

В результате пациент оказывается в полудрёме, полностью расслаблен и физически, и эмоционально, а все его ощущения притуплены настолько, что он абсолютно не чувствует боли, а испытывает состояние покоя и умиротворения. Так что, колоноскопия во сне протекает для больного абсолютно безболезненно. В то же время, он слышит обращённую к нему речь и способен адекватно реагировать на указания врача. Это имеет значение в том случае, если больному нужно, например, повернуться на другой бок или на спину.

При правильной седации не подавляется дыхательный центр, так что пациент дышит самостоятельно без каких-либо нарушений. И это, бесспорно, ещё одно достоинство данного вида обезболивания.

Для того чтобы вовремя распознать побочные эффекты и сразу же оказать необходимую помощь, в течение всего времени, пока проводится колоноскопия, рядом с больным находиться врач-анестезиолог.

Наш телефон - (4872) 31-86-96

Запись на платные медицинские услуги: 8-910-557-51-14.

Оказание помощи в кабинете неотложной помощи (КНП)

Среди большого потока больных, попадающих в КДЦ с различными заболеваниями, имеется группа, требующая особого внимания. Это пациенты в состоянии средней и тяжелой степени тяжести и в нестабильном состоянии. Опыт работы показывает, что ухудшение самочувствия у части больных наступает уже по пути в КДЦ, особенно у больных из отдаленных районов, в жаркое время года, у голодающих перед проведением ультразвуковых или эндоскопических методов исследования, у пожилых и ослабленных больных. Состояние может ухудшиться и в стенах ДЦ - при проведении инвазивных диагностических методов, при длительном пребывании в ДЦ и посещении больным множества методов исследования. У ряда больных при проведении исследований (например, ЭГДС, ЭКГ) или при консультации специалистом (кардиологом, хирургом, гинекологом, пульмонологом и др.) выявляется настолько выраженная патология, что она требует немедленной госпитализации, а перед ней - оказания медицинской помощи. Такие пациенты направляются в кабинет неотложной помощи специалистами отделов. Часть пациентов обращается в КНП самостоятельно ещё до осмотра врачом отдела КДЦ с различными жалобами, среди них оказываются и лица, сопровождающие больного.

Причины обращения в КНП разнообразны.

Уже несколько лет первое место занимает симптом головной боли - 31%, далее следует слабость - 15,5 %, приблизительно одинаково встречаются боли в животе - 12 % и общее беспокойство - 12,4 %, также примерно одинаково отмечаются жалобы на отдышку - 8,4 % и боли в груди - 8,5 %, боли в позвоночнике - 4,6 %. Прочие причины составляют 15 %, среди них - головокружение, тошнота, сыпь на коже, обморок и т. п.

Поступающих в КНП можно разделить на несколько групп:

1. Больные с ухудшением состояния.
2. Больные для проведения премедикации перед эндоскопическим исследованием.
3. Наблюдаемые больные после наркоза в РКТ или после проведения РКТ с усилением.
4. Больные, которым вводится в/в контраст перед урографией.

Если говорить о больных, которым оказывалась медицинская помощь, то следует отметить, что патологические состояния очень разнообразны - от проявлений ВСД до тяжелых инфарктов миокарда, ТЭЛА, массивных желудочных кровотечений, нарушений ритма сердца.

В структуре нозологических форм в 43-45 % случаев это болезни системы кровообращения, в 16% - болезни органов пищеварения , 11 % - болезни костно-мышечной ,12 % - болезни органов дыхания.

Особого внимания заслуживает группа больных, которые доставляются в ДЦ в настолько тяжелом состоянии, что сразу же оказываются в КНП. Эти больные прибывают в ДЦ как по направлению лечащих врачей, так и обращаются самостоятельно по ДМС, зачастую без всяких медицинских документов. Таким больным приходится одновременно и оказывать медицинскую помощь, и проводить диагностический поиск - на месте берется кровь из пальца и из вены, привлекаются врачи-консультанты, при необходимости выполняются ультразвуковые, эндоскопические методы исследования и т. д. - пока не определится дальнейшая тактика ведения больного или не решится вопрос о его госпитализации. В КНП развернуты 3 койки, имеется необходимая аппаратура для оказания помощи, в том числе и реанимационной, достаточное количество лекарств. Для наблюдения больных с кардиальной патологией используется кардиоскоп и монитор пациента INVIVO 3550 (M12), позволяющий регистрировать следующие параметры: ЭКГ, АД, температуру, насыщение крови кислородом, пульс-оксиметрию, имеется также электрокардиограф, при необходимости регистрируется ТПРГ.

Последние 3 года наблюдается тенденция к уменьшению госпитализации больных непосредственно из КНП, что свидетельствует о повышении эффективности оказания экстренной медицинской помощи.

Наш телефон - (4872) 31-81-78.