Стационар: Кардиологическое отделение

Кардиологическое отделение Тульской областной больницы ведет свою историю с февраля 1975 года. Тогда, почти полвека назад, для укрепления здоровья жителей Тульской области на базе вновь открытой Тульской областной больницы было создано кардиоревматологическое отделение на 60 коек. Это был этап становления кардиологической службы в Тульской области. Лучшие медицинские кадры области составили коллектив больницы. Возглавила отделение Л.М. Краснова, старшей медицинской сестрой была назначена М.А. Терещук. Кардиоревматологическое отделение, сотрудники которого были высококлассными специалистами, стало без преувеличения кузницей кадров руководящего состава Областной больницы и здравоохранения Тульской области. В 1977 году Л.М. Краснова назначена заместителем главного врача по терапии Тульской областной больницы, и с этого времени отделение возглавила В.Д. Абакумова. В 1979 году В.Д. Абакумова заняла должность главного терапевта Тульской области. С 1979 по 1981 годы заведующим отделением был И.И. Смоляк. С 1981 года отделение возглавила А.П. Трубина, старшей медсестрой отделения была назначена Н.В. Воеводина. С первых дней работы отделения в нем трудились доктора: А.П. Трубина, З.Н. Демченко, В.Ф. Никитина (была бессменным профоргом отделения), И.И. Смоляк, В.Д. Абакумова, Л.М. Краснова. В разное время в отделении работали Т.Н. Евланова, В.И. Афанасьева, Л.К. Звягинцева, Д.В. Макарченко, Н.Б. Олейникова, Г.Э. Здановский, Т.А. Гомова, Т.А. Арефьева, А.О. Тебиева, Т.В. Любимова. В настоящее время Т.А. Гомова является заместителем главного врача Тульской областной клинической больницы, главным терапевтом Тульской области.

По мере накопления знаний и опыта возникла необходимость в реорганизации структуры оказания кардиологической помощи — расширении службы экстренной кардиологической помощи. И в 1991 году на базе больницы было открыто отделение неотложной кардиологии и вспомогательного кровообращения. Заведующий отделением — О.О. Цыганов, старшая медицинская сестра — О.О. Туликова. В разное время в отделении работали доктора: Г.З. Фролов, С.Б. Второв, О.А. Данов, С.Н. Ерофеев, В.Г. Дабижа, М.А. Рудоманова, Ю.В. Волкова (Дельцова), И.А. Соин, С.В. Лебедев, М.Н. Валиахметов, В.Ю. Волков, К.В. Сальников, Э.А. Газматов, И.Е. Ренко. Это был период развития экстренной помощи кардиологическим больным. С этого времени совершенствовалась помощь больным с ургентной патологией — инфарктами миокарда, нарушениями ритма и проводимости. Именно с этого времени в Тульской области стали имплантировать электрокардиостимуляторы. Тогда это были достаточно габаритные и далекие от совершенства системы.

Но история отделения была бы неполной без рассказа о наших замечательных медицинских сестрах, которые на своих хрупких плечах несли тяжелый труд, сохраняя жизни и здоровье людей. И здесь кардиологическое отделение стало также настоящей кузницей кадров руководящего звена среднего медицинского персонала. Медицинские сестры кардиологического отделения возглавили сестринские коллективы в отделениях больницы и лечебных учреждениях области: О.А. Туликова (старшая медицинская сестра отделения неотложной кардиологии), О.С. Дементьева (старшая медицинская сестра отделения функциональной диагностики), Нат.А. Миронова (старшая медицинская сестра диагностического центра Тульской областной детской больницы), Над.А. Миронова (старшая медицинская сестра кардиологического отделения в 2013–2018 гг.), О.В. Аничкина (старшая медицинская сестра кардиологического отделения с 2018 г.).

За прошедшие десятилетия отделение неоднократно реорганизовывалось. Последняя реорганизация произошла в 2013 году. С этого времени отделение имеет в своем составе 30 коек, из которых 6 коек — в палате реанимации и интенсивной терапии. Руководит работой отделения врач-кардиолог высшей квалификационной категории Игорь Анатольевич Соин, старшая медицинская сестра — Оксана Вячеславовна Аничкина.

В отделении работают 6 врачей, 15 медицинских сестер. Заслуженный врач РФ З.Н. Демченко, работающая в отделении с 1976 года, неустанно передает свой богатый опыт молодым врачам — Л.Н. Кудрявцеву, Д.Н. Жилину, Е.Е. Федотовой.

Большой опыт, накопленный за десятилетия работы в отделении, передают молодому поколению и медицинские медсестры Э.Б. Шахова, Т.В. Васина, Н.А. Лысенкова, Т.С. Пашнева, О.В. Аничкина, О.Г. Яковлева.

Прогресс в науке и технике поставил медицинскую помощь в Тульской областной клинической больнице на качественно новую, более высокую ступень развития. Сейчас отделение оказывает специализированную медицинскую помощь в плановой и экстренной (неотложной) форме больным с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями — ИБС, некоронарогенными заболеваниями, сложными нарушениями ритма и проводимости сердца, жизнеугрожающими сосудистыми заболеваниями. На базе отделения больные получают высокотехнологичную эндоваскулярную медицинскую помощь в круглосуточном режиме (коронароангиография, ангиопластика и стентирование коронарных артерий, имплантация кава-фильтров). Отдельным сегментом высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой на базе отделения, является имплантация стимуляционных систем при нарушениях ритма и проводимости. Сегодня стимуляционные системы являются настолько технически сложными устройствами, что ведение таких пациентов, проверка и коррекция работы данных устройств стали фактически отдельной специальностью. Все эти виды медицинской помощи оказываются в тесном контакте с отделением рентгенхиругических методов диагностики и лечения. Оснащение отделения высококлассной аппаратурой позволяет вести наблюдение за витальными функциями пациентов в непрерывном режиме. Совместно с отделением функциональной диагностики, оснащенной современными диагностическими устройствами, проводится сложнейшая диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы с максимальной точностью и в кратчайшие сроки. Лабораторная диагностика позволяет провести практически весь спектр исследований, необходимых для диагностики заболеваний, контроля за проводимой терапией.

Кроме того, техническое оснащение больницы позволило врачам отделения оказывать консультативную помощь врачам других медицинских учреждений области по вопросам профилактики, диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний через телемедицинские коммуникации. Посредством телемедицинских коммуникаций проводятся консультации с федеральными медицинскими центрами по диагностике и лечению тяжелой кардиологической патологии, что улучшает качество медицинской помощи, значительно ускоряет оказание высокотехнологичной помощи, оказываемой на базе федеральных медицинских центров.

Концентрация в отделении пациентов с тяжелой кардиологической патологией, использование сложнейшего лечебно-диагностического оборудования требуют серьезной подготовки специалистов. В настоящее время весь медицинский персонал отделения — сертифицированные специалисты, в полном объеме владеющие всеми методами диагностики и лечения пациентов с сердечно-сосудистой патологией. Сегодняшние сотрудники кардиологического отделения — это достойная смена тех замечательных врачей и медицинских сестер, которые в далеком уже 1975 году стояли у истоков кардиологической помощи в нашей стране.

Виды оказываемой помощи

• экстренная, плановая, консультативная: осуществление круглосуточных экстренных и плановых мероприятий по реанимации и интенсивной терапии пациентам с расстройствами гемодинамики, связанными с непосредственным нарушением деятельности сердца; поступающим из отделений больницы и доставленным КСП; с привлечением, при необходимости, консультативной помощи врачей необходимого профиля;
• лечение больных подлежащих госпитализации для имплантации электрокардиостимуляторов;
• совместно с отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения проводится имплантация электрокардиостимуляторов, кава-фильтров.

Контингент пациентов, подлежащих госпитализации в отделение

1. тяжелые гипертонические кризы;
2. сердечная астма, отек легких;
3. тромбоэмболия ветвей легочной артерии;
4. тяжелые нарушения ритма и проводимости сердца, требующие как консервативного, так и оперативного лечения;
5. сердечная недостаточность, плохо корригируемая на догоспитальном этапе либо в стационаре по месту жительства пациента;
6. проведение инвазивных методов обследования и лечения (коронароангиография, имплантация кава-фильтра, установка стентов в коронарные сосуды).

Перечень оказываемых видов медицинской деятельности

• электрокардиография;
• эхокардиография;
• велоэргометрия;
• постоянная электрокардиостимуляция;
• временная электрокардиостимуляция;
• дефибрилляция при нарушениях ритма сердца;
• дозированное введение лекарственных средств;
• непрямой массаж сердца;
• перепрограммирование постоянных электрокардиостимуляторов;
• тестирование постоянных электрокардиостимуляторов.

Оснащение отделения

Обследование и лечение больных осуществляется с помощью следующего оборудования: электрокардиографы одно- и многоканальные (HEWLETT PACKARD,SCHILLER), электрокардиограф высокого разрешения, кардиомониторы прикроватные фирмы HEWLETT PACKARD, аппараты для чреспищеводной электрокардиостимуляции и тетраполярной грудной реографии, дефибрилляторы синхронизируемые типа "ДФР-1", LIFEPAK 9B Physio-control (США), дозаторы лекарственных средств, аппараты для наружной пневмокомпрессии конечностей, аппаратура для проведения искусственной вентиляции легких в различных режимах ("Фаза-5", ИВЛ 002-ВЧ"), электрокардиостимуляторы и программаторы для них различных типов, эхокардиограф HP SONOS 100 CF фирмы HEWLETT PACKARD. Внедрена компьютерная система "МИС-1" учета больных с имплантированными электрокардиостимуляторами.

В процессе обследования и лечения больных используются разнообразные компьютерные программы, позволяющие, в частности, определить оптимальную дозу и скорость введения лекарственного препарата с учетом массы тела больного. На основе готовых компьютерных программ осуществляется расчет показателей центральной гемодинамики и определение ее типов, что позволяет избрать оптимальную тактику ведения больного; использование компьютерной техники значительно облегчает работу с медицинской документацией. В течение последних лет все шире используется информация, получаемая с медицинских сайтов сети Интернет. Широкое распространение получило использование b-блокаторов (селективных и неселективных), ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов АТ-1 у больных с сердечной недостаточностью, непрямых антикоагулянтов (в частности, варфарина), холестерин снижающих препаратов (статинов) у больных с сердечно-сосудистой патологией. Стали использоваться новые стандарты при лабораторном контроле за лечением непрямыми антикоагулянтами. С 2000 г. в отделении проводится определение тропонинового теста, что значительно улучшило диагностику острого инфаркта миокарда. Использование периферических катетеров позволило значительно уменьшить количество катетеризаций центральных вен и снизить количество осложнений, связанных с данной манипуляцией.

Перспективы развития отделения

Создание в 1992 г. отделения неотложной кардиологии и вспомогательного кровообращения явилось первым этапом в процессе организации центра неотложной кардиологии и кардиохирургии на базе Тульской областной клинической больницы в соответствии с приказом МЗ РСФСР №218 от 26.07.88 г. "О состоянии и мерах по дальнейшему улучшению кардиохирургической помощи населению РСФСР". Необходимость в открытии данного центра обусловлена возрастающими потребностями населения области во вмешательствах на коронарных артериях, первичной имплантации и замене вышедших из строя электрокардиостимуляторов, хирургической профилактике рецидивирующей тромбоэмболии легочной артерии. В дальнейшем, с целью улучшения оказания помощи кардиологическим больным, планируется:

Имплантация ЭКС с телеметрией, двухкамерных ЭКС и ЭКС с возможностью частотной адаптации при физической нагрузке.
Проведение радиочастотной аблации дополнительных пучков проведения сердечного импульса.

Обеспечить подготовку и послеоперационное ведение больных после инвазивных вмешательств на коронарных артериях (коронароангиография, стентирование коронарных артерий).

Применение протоколов ведения больных с такими заболеваниями, как острый инфаркт миокарда, нарушение ритма сердца.

Использование холестеринснижающих препаратов (статинов) в остром периоде инфаркта миокарда.

Рецепты здорового сердца

Позитивный настрой. Чаще улыбайтесь. Не хмурьтесь по пустякам. Делайте себе приятные сюрпризы.

Соблюдение «форм». Излишний вес – это лишняя нагрузка на сердце. Прислушайтесь к последующим двум пунктам и проблем с фигурой не будет.

Здоровый образ жизни. Откажитесь от курения. Умеренно употребляйте алкоголь. Ежедневно занимайтесь спортом, например: ходите пешком или катайтесь на велосипеде.

Правильное питание. По возможности, употребляйте в пищу правильные продукты. Балуйте сердце «любимыми продуктами» сердце: овощи, фрукты, зерновые, а также рыбу и морепродукты.

Ежегодный медосмотр. Золотое правило: «предупредить болезнь всегда лучше, чем ее лечить».